Infiltratii cu acid hialuronic
Ce este acidul hialuronic?
Lichidul sinovial este secretat de celulele membrane sinoviale, o structura care acopera cartilajul articular din interiorul articulatiei. Aceasta membrana sinoviala este prima afectata in inflamatia articulara, iar consecinta afectarii ei se va traduce intr-un lichid sinovial cu mai putin acid hialuronic deci cu o proprietate de lubrefiere mai scazuta, cee ace face ca alunecarea suprafetelor articulare una pe cealalta sa fie afectate ducand la uzura prematura. O alta functie a lichidului sinovial este de a absorbi socurile care se transmit la nivelul articulatiilor, indeosebi a celor pe care se sprijina corpul: glezna, genunchi, sold.
Intr-o artroza incipienta prima care este afectata este membrana sinoviala deci si producerea de lichid sinovial de buna calitate. De aceea depistarea artrozei in stadiul incipient si suplimentarea cu acid hialuronic este cheia intarzierii degradarii articulare, alaturi de celelalte masuri legate de intarzierea imbatranirii organismului la modul general: mentinerea unei greutati corporale optime si a unei mase musculare cat mai bune prin exercitiu fizic moderat si usor, alimentatie echilibrata cu scaderea aportului de glucide rafinate, evitarea pozitiilor vicioase si a statului pe scaun pe o perioada lung fara pauze.
De ce ar trebui suplimentat lichidul sinovial articular cu acid hialuronic?
Asa cum mentionam anterior este crucial sa initiem suplimentarea lichidului synovial cu acid hialuronic prin infiltratii intraarticulare inca din stadiile incipiente pentru a preveni degradarea articulara rapida catre o faza avansata unde durerile si impotenta functionala sunt atat de dramatice incat afecteaza sever calitatea vietii determinand persoana in cauza sa-si modifice complet stilul de viata, sa-si limiteze deplasarile, sa evite mersul pe jos sau sporturile intrand intr-un cerc vicios in care fara miscare greutatea corporala devine foarte greu de controlat. In urma infiltratiei se refac proprietatile lubrefiante ale lichidului sinovial si se obtine reducerea durerii si a edemului articulatiei in cauza, cu o mai buna mobilitate, crescand astfel calitatea vietii si permitand pacientului sa duca o viata normala.
Ce trebuie sa stim despre acidul hialuronic?
Acidul hialuronic, sau mai corect o sare a acidului hialuronic, hialuronatul se administreaza intr-o solutie sterila dizolvat in apa dintr-o seringa deja pregatita si sigilata. Eficienta si persistenta efectelor pe termen lung este data de lungimea lantului de molecule ale acidului hialuronic. Cu cat lantul este mai lung, cu atat absoarbe mai multa apa si isi mentine in timp efectele benefice. Practic si costul produsului si calitatea acestuia sunt influentate de lungimea lantului molecular si mentinerea lui in timp. Lungimea lantului molecular se exprima in Kilo Dalton si se regaseste in prospectul produsului si in studiile clinic asociate acestuia.
Efectele infiltratiei cu acid hialuronic sunt urmatoarele: reduce inflamatia si consecutiv cu acesta reduce durerea pentru o perioada lunga de timp-de la cateva luni la peste 1 an sau chiar mai mult. Creste mobilitatea articulara si protejeaza suprafetele articulare si cartilajul articular prin lubrefierea articulatiei intarziind progresia artrozei. Reduce consumul cronic de antiiflamatorii si antalgice si nu are efecte secundare pe termen lung.
Cat de des ar trebui sa facem infiltratii cu acid hialuronic?
In mod obisnuit este suficienta o infiltratie pe an intr-o artroza incipienta sau moderata sau intr-o tendinita, bursita, sinovita. Cel mai important lucru este sa administram un acid hialuronic cu greutate moleculara adaptata efectului pe care dorim sa-l obtinem. In artrozele severe, in care pacientul nu doreste sau amana interventia de protezare, se poate administra o doza odata la 6 luni. Exista si alta abordare legata de administrarea acidului hialuronic si anume 1 doza repetata la o saptamana timp de 3 saptamani consecutive dintr-un produs cu o viscozitate si concentratie mai mica.
Ce categorii de pacienti au contraindicatii sau ar trebui sa adoptam o atitudine speciala?
Acidul hialuronic nu trebuie administrat pacientilor cu boli de coagulare a sangelui. In cazul in care pacientul ia tratament anticoagulant oral, el se poate substitui cu tratament anticoagulant injectabil, se realizeaza administrarea acidului hialuronic apoi se reia tratamentul anticoagulant initial conform unui protocol, in colaborare cu medicul care a recomandat anticoagularea orala. Acidul hialuronic nu ar trebui administrat celor care au alergie la produs, copiilor, adolescentilor sau gravidelor, celor care prezinta infectii sau au boli autoimmune cu determinare articulara si au articulatia respective inflamata, rosie si dureroasa. Trebuie subliniat ca administrarea trebuie facuta de catre un medic abilitat in acest sens din specialitatile ortopedie, recuperare medicala, reumatologie in conditii de asepsie.
Efecte secundare
Ca efecte secundare minore care pot aparea mentionez umflarea articulatiei in care s-a realizat infiltratia, durere si caldura care se remite prin aplicarea de gheata local, repaos si un antiiflamator in aproximativ 3 zile.
In ce afectiuni putem administra acid hialuronic?
In functie de afectiune acidul hialuronic se poate administra atat in articulatie cat si in jurul tendoanelor in inflamatii ale acestora. Cel mai frecvent insa acidul hialuronic este administrat intraarticular in artroze ale genunchiului, gleznei, soldului, umarului.
In artroza, acidul hialuronic nu este tratamentul de baza, dar poate fi o solutie pentru cei care sufera de forme moderate ale bolii, sau pentru cei cu forme avansate care nu sunt candidati pentru protezare datorita bolilor asociate, cei doresc sa amane operatia, sau nu doresc sa faca o interventie chirurgicala.
In sinovita sau inflamatia membranei sinoviale declansata de alte afectiuni cum ar fi guta in care se depun cristale de acid uric la nivelul articulatiei. Acestea pot degrada cartilajul articular daca sinovita nu este tratata, ducand chiar pana la eroziuni ale osului din vecinatatea articulatiei.
Tendinita este o afectiune degenerativa care presupune inflamatia unui tendon ajunge in aceasta situatie in urma suprasolicitarii tendoanelor. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul tesuturilor moi, de legatura din zona articulatiilor. Tendinita se poate dezvolta in multe zone ale corpului. Cel mai adesea, in functie de localizarea tendoanelor afectate, se poate vorbi de tendinita cotului, tendinita umarului, tendinita piciorului, sau tendinita din zona pumnului.
Epicondilita mediala cunoscuta si ca boala jucatorului de golf este cauzata de inflamatia tendoanelor care se ataseaza de epicondilul medial al humerusului. Miscarile repetitive care implica flexia si rotatia puternica a incheieturii mainii pot provoca aceasta inflamatie a tendoanelor de la nivelul articulatieia cotului.
Epicondilita laterala sau cotul tenismenului este cauzata de inflamatia tendoanelor care se insera pe epicondilul lateral al humerusului. Miscarile repetitive care implica extensia si rotatia incheieturii mainii pot provoca aceasta tendinita a cotului.
Tendinita coafei rotatorilor – un grup de muschi care imbraca articulatia umarului apare la sportivi care executa miscari repetitive ale bratului deasupra capului. Aceasta miscare repetitiva provoaca inflamatie pe coafa rotatorilor,. Tendoanele supraspinos, infraspinos, rotund mic si subscapular formeaza tendoanele coafei rotatorilor.
Tendinita bicipitala este o inflamatie a tendonului care leaga muschiul biceps de umar. Prin uzura si suprasolicitare apare in timp tendinita capului lung al bicepsului.
Tendinita rotuliana cunoscuta si sub numele de genunchiul saritorului este o inflamatie a tendonului rotulian care imbraca si leaga rotula de tibie. Tendinita rotuliana este determinata de sporturi care presupun sarituri repetitive sau alergare cu accelerare si decelerare brusca. Tendinita ahileana asa cum ii spune numele apare aproape de insertia tendonului ahilean pe calcaneu si este cauzata de alergare, sarituri sau sporturi care solicita muschii din partea posterioara a gambei. Tendinita poate aparea si la nivelul peroneului, sau mai correct la nivelul insertiei flexorilor dorsali ai piciorului si degetelor pe peroneu. Presupune o inflamatie a tendonului care este situat in partea laterala a gleznei. Drumetiile excesive, tenisul si, de asemenea alte activitati sportive pot declansa tendinita peroneala.
Tendinita de Quervain este determinata de inflamatia dureroasa si persistenta a tendoanelor de la incheietura pumnului si anume lung abductor si scurt extensor police. Mai poarta numele de tenosinovita si este una dintre cele mai frecvente tendinopatii ale mainii. Ea este cauzata de miscari repetitive si implica tendoanele care ajuta la extensia degetului mare.
Bursita este o inflamatie acuta sau cronica a unei structure numite bursa aflata in componenta unor articulatii sau in vecinantatea acestora care se inflameaza de obicei prin suprasolicitarea articulara sau prin miscari repetitive , ceea ce duce la dureri moderate si severe resimtite de pacient. Acesta inflamatie a bursei se poate manifesta la nivelul soldului, genunchiului, cotului, umarului, calcaneului.
Pret infiltratie: 600-1200 lei in functie de concentratia si produsul utilizat
Proiect realizat în colaborare cu
